以財產所有權人身份註冊

W9認證

在願受偽證罪處罰的前提下，本人證明：1

1. 本表上顯示的號碼是我正確的納稅人識別號碼（或我正在等待將發給我的號碼）；以及
2. 我不受備用預扣稅款規定的限制，原因是：(a) 我享有備用預扣稅款豁免，或(b)我未收到美國國稅局(IRS)通知我因未報告所有利息或股息而須繳備用預扣稅款，或(c)IRS已通知我不再須繳備用預扣稅款；而且
3. 我是美國公民或其他美國人士
4. 在本表上輸入的FATCA代碼（如果有）表明我免於申報FATCA是正確無誤的。
5. I attest that I have not received, and I do not anticipate receiving, another source of public or private benefits or assistance for the rental amounts for this applicant from any other source or Program.

(見定義和其他說明)

紐約州所有權人證明

1. 本人作為房東或財產所有權人特此證明我僅將緊急租金補助計畫 (ERAP) 撥款用於預定用途。提出此申請即表示本人同意將收到的 ERAP 款項使用在我代表其接受款項的承租人未償還的租金欠款。 本人了解並同意，我將使用收到的 ERAP 款項繳交承租人在付款期限內應付的租金。
2. 本人同意接受本計畫支付租金或租金欠款即構成協議：(i) 此款項已足以繳納欠款，不會因此被視為未付款而遭驅除；(ii) 扣除根據此計畫支付租金欠款的滯納金；(iii) 扣除支付欠款前應得的利息；(iv) 不得增加住宅單位的每月租金，向該計畫提出申請時，該金額應不大於收到租金援助的任何及所有月份的金額及第一筆租金援助撥款後一年的金額；(v) 收到第一筆租金補助撥款後的 12 個月內，不得因逾期租賃或保留租約而驅逐任何代表其接受租金補助的家庭，除非該租賃或租賃協議中涉及的住宅單位坐落於包含四個或更少單位的建築物中。在此情況中，若我打算立即佔用該單位作為個人主要住所或作為直系親屬住所，則我可能拒絕延長租賃或租賃期限；(vi) 將上述保護措施通知承租人。
3. 本人了解並同意若承租人申請 ERAP，在確認不符合條件前均視為符合 ERAP 之受益範圍，我不得基於租約延期、租約逾期租約或未支付租金或公共事業支出的情況下，對該家庭進行驅逐程序。 本人同意如果我已對某個家庭進行驅逐程序，但該家庭隨後申請 ERAP，則必須中止該驅逐程序，直到確定承租人是否符合資格為止。
4. 本人同意提供 OTDA 必要資訊及文件，包括社會安全號碼 (SSN) 或納稅人識別號碼 (TIN)及其銀行資訊以便於撥款。 本人了解並同意將本人的 SSN 或 TIN 用於納稅或與 ERAP 行政流程相關的其他目的。本人同意將與此申請流程相關的任何資訊或文件保密。本人明確同意 OTDA 分享我在本申請書中所提供的必要資訊，包括允許承租人追蹤申請狀態。 本資訊不包括個人或財務詳細資料。
5. 本人了解繳交本申請書即表示本人同意進行任何調查以核實或確認我提供的資訊及我提供予承租人申請 ERAP 的資訊。本人將提供其他必要資訊。 本人將充分協助任何州、聯邦、地方或其他授權人員進行 ERAP 品質控制審核。 本人了解並同意若我未披露我已收到拖欠的租金，我可能有責任將以我的承租人名義不當收取的任何 ERAP 福利及任何利息費用全額償還給紐約州。 本人了解，如果我明知卻提供虛假資訊，可能受到民事或刑事起訴。
6. 本人了解並同意 OTDA 使用本申請書所提供之電話號碼或行動電話號碼進行聯繫，或要求藉由簡訊／多媒體簡訊 ／文字訊息以傳送文字訊息或留下語音訊息進行 ERAP 相關的通訊。 無線通訊服務供應商可能會對文字訊息傳遞及數據依標準費率收費。與通話或簡訊相關的任何費用均由接收者個人承擔。紐約州及其代理商不承擔因申請 ERAP 引起的任何責任，也不承擔任何因此之損壞、損失、索賠、費用或成本，包括但不限於可能因此結果或與之相關的語音通話、簡訊及數據費用。請與您的電話服務提供商確認有關接聽電話或文字訊息（簡訊／多媒體簡訊）的詳細資訊。可能使用自動電話撥號系統傳送文字訊息或通話。
7. 本人已閱讀並了解上述通知，並特此同意其授權及同意。 本人同意且願意在下方輸入我的姓名及使用本電子申請書以電子方式簽署本申請書呈交予 OTDA。本人了解以此方式簽署並繳交的本申請書與手寫簽名申請書及此證詞具備同等法律效力。本人了解並同意以此方式進行電子簽名並繳交本申請書，即表示我確認此處所含資訊屬實。本人特此證明，所提供的資訊真實、完整及正確，否則將受偽證罪刑罰。